메리츠 치과 보험 보험금 청구 필요 서류

치과 진료 모습

메리츠 치과보험을 가입한 지 몇 년이 지났지만 한 번도 청구를 해본 적이 없다가 이번에 이빨이 아파서 스케일링, 신경치료도 하고 세라믹으로 씌우게 돼서 치과 보험을 청구해 봤습니다.

 

치아 관련하여 보험금을 청구하기 위해서 필요한 서류들을 알아보겠습니다.

공통필요서류는 어떤 치료든지 기본적으로 필요한 서류이며 그 외에는 치료 내용에 따라서 준비서류가 달라집니다.

 

 

청구 필요서류

기본적인 공통 필요서류

1. 보험금 청구서

2. 개인(신용) 정보처리동의서

(모바일 또는 PC로 청구하면 보험금 청구서, 개인(신용) 정보처리동의서는 생략 가능)

3. 당사양식 치과치료 확인서

(치과치료 확인서는 메리츠화재 홈페이지에서 다운로드하여서 인쇄물을 치과에 갖고 가 꼭 작성해 달라고 해야 합니다. 저는 작성 수수료 3,000원 받더라고요)

 

아래 파일 올려두었습니다.

 

당사치과치료확인서.pdf

0.03MB

 

치아보철치료비(임플란트, 브리지, 틀니)

1. 치과치료기록 사본 (초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)

2. 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료

3. 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서

 

치아보존치료비(아말감/클래스아이노머, 레진필링, 금/도제(세라믹), 크라운)

1. 치과치료기록 사본 (초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)

2. 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서

 

치아근관치료비(치아신경치료비)

1. 치과치료기록 사본 (초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)

2. 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서

 

영구치상실치료비

1. 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료

 

치주질환수술 및 턱관절 장애치료비

1. 치과치료기록 사본 (초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)

2. 수술기록지 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류)

3. 진료비 세부내역서

4. 입퇴원확인서(턱관절장애입원일당 청구 시)

 

특정 임플란트 치조골 이식술 치료비

1. 치과치료기록 사본 (초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함)

2. 수술기록지 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 수술일자가 포함된 서류)

3. 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료

 

발치 치료비

1. 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료

2. 발치치료 급여처리된 영수증

3. 진료비 세부내역서

 

치석제거(스케일링) 치료비

1. 스케일링 치료 급여처리된 영수증

2. 진료비 세부내역서

저는 치아보존치료 세라믹으로 치아를 씌우는 치료와 신경치료, 치석제거(스케일링)를 받았습니다.

보험금 청구에 제출한 서류로는 메리츠화재 양식 치과치료 확인서, 치과치료기록 사본 (초진차트, 내원 당시 치아상태, 진료내용, 치료원인, 치아번호 등 포함), 진료비계산서(병원/영수증), 진료비 세부내역서입니다.

 

모바일로 신청하여서 보험금 청구서와 개인(신용) 정보처리동의서는 제출하지 않았습니다.

 

처음에 저는 치과치료확인서를 제출하지 않아서 보완서류 관련하여 보험심사자와 통화를 하게 됐는데요 진료비계산서는 메리츠화재에 실손 보험이 없으면 굳이 제출하지 않아도 된다고 안내를 받았습니다.

진료비 세부내역서는 스케일링과 신경치료 확인을 위해 제출해야 한다고 하고요.

 

안내를 받고 갸우뚱했습니다.

보험금 청구 필요 서류에는 분명히 진료비계산서가 명시되어 있거든요. 

아마도 실손보험 가입자를 위해서 명시해 놓은 것으로 추측됩니다.

 

필요 서류가 많아 보여도 치과에서 발급요청하는 사람이 많아서인지 필요 서류를 보여주면 개의치 않고 금방 준비를 해주십니다.

수수료를 받긴 하지만요. 

 

핸드폰에서 보험금 청구도 메리츠 화재 공식 앱 설치후 본인인증 하고 보험금 청구 메뉴에 가서 준비한 서류를 사진 찍어서 업로드 하면 끝입니다.

 

치아보험 가입만 해놓고 보험금 청구가 어렵게 느껴져서 청구를 못하고 계시다면 어렵지 않으니 천천히 해보시기 바랍니다.

누구나 할 수 있습니다.

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